第46章 张力性气胸
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有福利院的阿姨见货车司机坐在地上，表情很是痛苦，她“哎呀”一声赶紧过来看看发生了什么。
她看见姜莱拉着箱子过来，见姜莱面生，便问道，“你是？”
“你好，我是学医的，你让我看看他怎么了好吗？”
听说姜莱是学医的，阿姨连忙让开位置给姜莱，还体贴地帮姜莱把箱子放一边放好。
姜莱蹲下身，观察着货车司机的情况。
他自述右侧胸口疼痛、呼吸困难。
现在他呼吸较为急促，无法平卧位，只能坐位前倾。
再加上这人是典型的高瘦个青中年男性。
姜莱此时比较怀疑是张力性气胸，但是刚发作，症状不够典型，而且没有听诊器可以听呼吸音，姜莱不会贸然直接下诊断。
“先打120，有碘伏、注射器和橡胶手套吗？”
此时的姜莱有百分之八十的把握是张力性气胸。
张力性气胸，病如其名，正常情况下，肺在胸腔里是被一层密闭的胸膜腔包围着的，当胸壁或者肺破口，空气进入胸膜腔，就形成了气胸。
而张力性气胸呢，破口为单向，空气只进不出，胸膜腔内的空气越来越多，压力越来越大，如气球一般挤压旁边的肺和心脏，如果不及时排期，数分钟内便可导致呼吸心跳骤停。
如果真是张力性气胸，等救护车估计是来不及了，在这里姜莱就得给他穿刺排气才能救他一命。
阿姨见姜莱的动作和气质都十分专业，便知道姜莱不简单，听姜莱要碘伏、注射器和橡胶手套，阿姨点点头立马就跑到屋里拿给她。
姜莱解开货车司机的衣服，观察着两侧胸廓的大小对比。
就这短短的一分多钟的时间，右侧胸廓已经开始比左侧饱满了很多，肋间隙被撑宽。
姜莱伸手进行了肺部叩诊。
咚咚咚，是如敲鼓般的鼓音。
这是张力性气胸患侧叩诊的典型体征，因为胸膜腔内充满了高压气体，叩诊时气体产生共鸣，如敲皮鼓一般，咚咚咚。
姜莱再把耳朵贴上去仔细辨听，右侧的呼吸音很浅很轻，而左侧则代偿性的加粗加快。
再抬头看看这人的脖子，颈静脉怒张好像不是很明显，但是顺着胸骨上窝往上，气管有明显的左侧偏移。
张力性气胸没跑了。
“打120了没有？”姜莱询问周围的人。
福利院工作的叔叔阿姨们此时全都围在她旁边，一个个七嘴八舌地说道，“报了报了，姑娘刚刚你要的碘伏、注射器和橡胶手套给你，我这还找到了急救箱，里面有纱布什么的。”
“我这还找到速效救心丸，姑娘他这是不是心梗了啊？吃点这个速效救心丸有用吗？”
“欸，我的降压药有没有用啊，要是有用姑娘你拿去。”
“我这还有降血糖的……”
……
福利院的叔叔阿姨们都过于热情，姜莱只好解释道，“他这不是心梗了，那些药也暂时不用，他这是肺破了，漏气到胸里面了，你看他现在这个胸现在被气给吹鼓了起来。”
一群人围在周围，左看看右看看，发现还真是姜莱说得这样，纷纷都夸奖道，“姑娘肯定是个大医生吧，这一眼就把老许的毛病看了出来。”
“医生，那下面该怎么治啊，是等救护车来还是？我看老许这脸色不太好啊。”有阿姨担忧地看着被叫做老许的货车司机。
老许的脸色确实不太妙，嘴唇已经开始有些发紫，他张着嘴大口喘气，如同一条被扔上岸的鱼。
“气漏到胸里了，给他排出来就好了。”
张力性气胸紧急排气最常用的位置是患侧的锁骨中线第二肋间。
此处胸壁最薄，远离心脏和大血管，同时此处为胸膜腔顶部，气体在胸膜腔顶部聚积，此处排气最快最方便。
棕褐色的碘伏涂在胸壁的皮肤上，针头浸泡在碘伏里，现有条件下只能这样了，达不到绝对无菌。
姜莱左手手指绷紧他肋间的皮肤，右手拿着针头，手腕一压，快准狠地扎了下去。
刺下去的瞬间，针头穿过皮肤、皮下组织、肋间肌，一层又一层，姜莱能感受到针尖前进时受到的阻力。
突然，针尖处传来一阵落空感，随之而来的是针尾处喷出的气流。
成功了！！！
围观的人见针头那真的在嘶嘶冒起，纷纷都瞪大了眼睛。
“真的有气！！！”
“天老爷，这是直接把肺扎穿了吗？”有不明白的叔叔询问，在他的印象里，只有肺才有气，这怎么在胸口扎一针，就呲呲冒气呢。
“他肺破了，气漏到胸腔里面，挤压胸腔里的心脏和肺，让他呼吸困难，我现在给他胸口上扎一针，给他漏出来的气都给放了，他的危险也就暂时解除了。”
姜莱耐心地和周围人解释道，手上的动作也是一点没停。
一只手紧紧捏着针头，另一只手修剪着橡胶手套。
现在这样胸腔有个开放性的伤口，吸气时外界的空气可能直接通过这个针头进入胸腔，感染的可能性非常高，她现在要做的就是利用这个橡胶手套做一个单向的气阀，让气体只能从胸腔里出来但不能进去。
将橡胶手套剪一个手指头下来，指套顶端再剪一个小小的小口，指头末端绑在针尾上，这样呼气的时候气流从内往外，可以从手套出去，但是吸气时，橡胶手套是塌陷的，气流进不去。
绑好了之后，姜莱又检查了一会儿，缺乏呼气时鼓起，吸气时塌陷，气流只出不进。
这才拿着纱布和胶带把针头给固定在胸壁上。
就这一会儿的功夫，老许的脸色好转了很多。
呼吸虽然偏快，但是比刚刚顺畅了很多，精神也好了很多。
周围人见状，纷纷给姜莱鼓掌，“大医生啊，姑娘是江医的大医生吧，这水平太高了！”
“姑娘这么年轻就水平这么好，前途不可限量啊！”
众人的夸夸声不断，夸得姜莱都要有些无地自容了，幸好这时救护车呜啊呜地赶来了。
救护车上跳下来个年轻医生，抬着担架就往门口赶。
“病人呢病人呢？”
姜莱主动上前，“是右侧张力性气胸，我刚刚已经给他进行了紧急胸腔穿刺引流，暂时没有什么生命危险。”
年轻的救护车医生听见她这话，上下打量了她一番，这人看着比他还年轻，已经毕业当医生了吗？
怀揣着这样的疑惑，年轻医生蹲下来检查了病人情况。
只见病人的生命体征平稳了很多，精神也尚可，胸壁上固定着一个有注射器和橡胶手套制作的临时穿刺引流装置。
这装置看的年轻医生瞪大了眼睛，能在这么简陋的情况下短时间做出这样的急救装置，这个女生相当厉害啊！
顿时，年轻医生看向姜莱的目光多了几分钦佩，但是他又有些不好意思地挠了挠头。
“那个，姐，你是哪家医院的医生？我们救护车上没有胸腔穿刺包的，暂时你这个引流装置还得装上，你这装置怎么搞得我不懂啊，你能不能跟着一起送去医院？”
姜莱点了点头，顺带纠正了他的称呼，“那我和你一起去吧，送到哪家医院比较好？我不是医生，我只是个医学生，而且我不在这边上学，对这边的医疗系统不是特别了解。”
这下年轻的救护车医生是彻底傻眼了，还是个医学生？这年头医学生都这么厉害了？
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她看见姜莱拉着箱子过来，见姜莱面生，便问道，“你是？”
“你好，我是学医的，你让我看看他怎么了好吗？”
听说姜莱是学医的，阿姨连忙让开位置给姜莱，还体贴地帮姜莱把箱子放一边放好。
姜莱蹲下身，观察着货车司机的情况。
他自述右侧胸口疼痛、呼吸困难。
现在他呼吸较为急促，无法平卧位，只能坐位前倾。
再加上这人是典型的高瘦个青中年男性。
姜莱此时比较怀疑是张力性气胸，但是刚发作，症状不够典型，而且没有听诊器可以听呼吸音，姜莱不会贸然直接下诊断。
“先打120，有碘伏、注射器和橡胶手套吗？”
此时的姜莱有百分之八十的把握是张力性气胸。
张力性气胸，病如其名，正常情况下，肺在胸腔里是被一层密闭的胸膜腔包围着的，当胸壁或者肺破口，空气进入胸膜腔，就形成了气胸。
而张力性气胸呢，破口为单向，空气只进不出，胸膜腔内的空气越来越多，压力越来越大，如气球一般挤压旁边的肺和心脏，如果不及时排期，数分钟内便可导致呼吸心跳骤停。
如果真是张力性气胸，等救护车估计是来不及了，在这里姜莱就得给他穿刺排气才能救他一命。
阿姨见姜莱的动作和气质都十分专业，便知道姜莱不简单，听姜莱要碘伏、注射器和橡胶手套，阿姨点点头立马就跑到屋里拿给她。
姜莱解开货车司机的衣服，观察着两侧胸廓的大小对比。
就这短短的一分多钟的时间，右侧胸廓已经开始比左侧饱满了很多，肋间隙被撑宽。
姜莱伸手进行了肺部叩诊。
咚咚咚，是如敲鼓般的鼓音。
这是张力性气胸患侧叩诊的典型体征，因为胸膜腔内充满了高压气体，叩诊时气体产生共鸣，如敲皮鼓一般，咚咚咚。
姜莱再把耳朵贴上去仔细辨听，右侧的呼吸音很浅很轻，而左侧则代偿性的加粗加快。
再抬头看看这人的脖子，颈静脉怒张好像不是很明显，但是顺着胸骨上窝往上，气管有明显的左侧偏移。
张力性气胸没跑了。
“打120了没有？”姜莱询问周围的人。
福利院工作的叔叔阿姨们此时全都围在她旁边，一个个七嘴八舌地说道，“报了报了，姑娘刚刚你要的碘伏、注射器和橡胶手套给你，我这还找到了急救箱，里面有纱布什么的。”
“我这还找到速效救心丸，姑娘他这是不是心梗了啊？吃点这个速效救心丸有用吗？”
“欸，我的降压药有没有用啊，要是有用姑娘你拿去。”
“我这还有降血糖的……”
……
福利院的叔叔阿姨们都过于热情，姜莱只好解释道，“他这不是心梗了，那些药也暂时不用，他这是肺破了，漏气到胸里面了，你看他现在这个胸现在被气给吹鼓了起来。”
一群人围在周围，左看看右看看，发现还真是姜莱说得这样，纷纷都夸奖道，“姑娘肯定是个大医生吧，这一眼就把老许的毛病看了出来。”
“医生，那下面该怎么治啊，是等救护车来还是？我看老许这脸色不太好啊。”有阿姨担忧地看着被叫做老许的货车司机。
老许的脸色确实不太妙，嘴唇已经开始有些发紫，他张着嘴大口喘气，如同一条被扔上岸的鱼。
“气漏到胸里了，给他排出来就好了。”
张力性气胸紧急排气最常用的位置是患侧的锁骨中线第二肋间。
此处胸壁最薄，远离心脏和大血管，同时此处为胸膜腔顶部，气体在胸膜腔顶部聚积，此处排气最快最方便。
棕褐色的碘伏涂在胸壁的皮肤上，针头浸泡在碘伏里，现有条件下只能这样了，达不到绝对无菌。
姜莱左手手指绷紧他肋间的皮肤，右手拿着针头，手腕一压，快准狠地扎了下去。
刺下去的瞬间，针头穿过皮肤、皮下组织、肋间肌，一层又一层，姜莱能感受到针尖前进时受到的阻力。
突然，针尖处传来一阵落空感，随之而来的是针尾处喷出的气流。
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围观的人见针头那真的在嘶嘶冒起，纷纷都瞪大了眼睛。
“真的有气！！！”
“天老爷，这是直接把肺扎穿了吗？”有不明白的叔叔询问，在他的印象里，只有肺才有气，这怎么在胸口扎一针，就呲呲冒气呢。
“他肺破了，气漏到胸腔里面，挤压胸腔里的心脏和肺，让他呼吸困难，我现在给他胸口上扎一针，给他漏出来的气都给放了，他的危险也就暂时解除了。”
姜莱耐心地和周围人解释道，手上的动作也是一点没停。
一只手紧紧捏着针头，另一只手修剪着橡胶手套。
现在这样胸腔有个开放性的伤口，吸气时外界的空气可能直接通过这个针头进入胸腔，感染的可能性非常高，她现在要做的就是利用这个橡胶手套做一个单向的气阀，让气体只能从胸腔里出来但不能进去。
将橡胶手套剪一个手指头下来，指套顶端再剪一个小小的小口，指头末端绑在针尾上，这样呼气的时候气流从内往外，可以从手套出去，但是吸气时，橡胶手套是塌陷的，气流进不去。
绑好了之后，姜莱又检查了一会儿，缺乏呼气时鼓起，吸气时塌陷，气流只出不进。
这才拿着纱布和胶带把针头给固定在胸壁上。
就这一会儿的功夫，老许的脸色好转了很多。
呼吸虽然偏快，但是比刚刚顺畅了很多，精神也好了很多。
周围人见状，纷纷给姜莱鼓掌，“大医生啊，姑娘是江医的大医生吧，这水平太高了！”
“姑娘这么年轻就水平这么好，前途不可限量啊！”
众人的夸夸声不断，夸得姜莱都要有些无地自容了，幸好这时救护车呜啊呜地赶来了。
救护车上跳下来个年轻医生，抬着担架就往门口赶。
“病人呢病人呢？”
姜莱主动上前，“是右侧张力性气胸，我刚刚已经给他进行了紧急胸腔穿刺引流，暂时没有什么生命危险。”
年轻的救护车医生听见她这话，上下打量了她一番，这人看着比他还年轻，已经毕业当医生了吗？
怀揣着这样的疑惑，年轻医生蹲下来检查了病人情况。
只见病人的生命体征平稳了很多，精神也尚可，胸壁上固定着一个有注射器和橡胶手套制作的临时穿刺引流装置。
这装置看的年轻医生瞪大了眼睛，能在这么简陋的情况下短时间做出这样的急救装置，这个女生相当厉害啊！
顿时，年轻医生看向姜莱的目光多了几分钦佩，但是他又有些不好意思地挠了挠头。
“那个，姐，你是哪家医院的医生？我们救护车上没有胸腔穿刺包的，暂时你这个引流装置还得装上，你这装置怎么搞得我不懂啊，你能不能跟着一起送去医院？”
姜莱点了点头，顺带纠正了他的称呼，“那我和你一起去吧，送到哪家医院比较好？我不是医生，我只是个医学生，而且我不在这边上学，对这边的医疗系统不是特别了解。”
这下年轻的救护车医生是彻底傻眼了，还是个医学生？这年头医学生都这么厉害了？
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